رئيس مجلس الإدارة هدى عوض
توقف التنفس أثناء النوم: الأعراض والأسباب والعلاج

توقف التنفس أثناء النوم: الأعراض والأسباب والعلاج

انقطاع النفس النومي هو حالة يعاني فيها الأشخاص من توقف مؤقت في التنفس أو التنفس الضحل أثناء النوم. قد يعاني حوالي 22 مليون أمريكي من توقف التنفس أثناء النوم ، وفقًا لجمعية توقف التنفس أثناء النوم الأمريكية (يفتح في علامة تبويب جديدة) ، وحوالي 80 في المائة من انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل والشديد لا يتم تشخيصه. في الواقع ، الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي الحاد يكونون أكثر عرضة للموت المفاجئ من غيرهم ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب النوم

يمكن أن تحدث هذه التوقفات في التنفس ، والتي تسمى انقطاع النفس ، بمعدل 30 مرة أو أكثر في الساعة ، وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (يفتح في علامة تبويب جديدة) (NHLBI). قد يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى قلة النوم ويؤدي إلى النعاس أثناء النهار. غالبًا ما يرتبط بالشخير أيضًا. يعاني ما بين 12 و 18 مليون بالغ في الولايات المتحدة من توقف التنفس أثناء النوم.

هناك نوعان رئيسيان من انقطاع النفس النومي: انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس النومي المركزي. في حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يصبح مجرى الهواء مسدودًا جزئيًا أو كليًا أثناء النوم. قالت الدكتورة ديبورا لي (تفتح في علامة تبويب جديدة) ، الكاتبة الطبية في صيدلية دكتور فوكس على الإنترنت في إنجلترا ، لـ Live Science أن هذا قد يحدث لأنه أثناء النوم ، يتم استرخاء العضلات ، مما يعني الأنسجة التي تدعم البلعوم (الجزء الخلفي من البلعوم). الحلق) تصبح فضفاضة ومرنه.

وقالت “يشمل ذلك الحنك الرخو واللسان واللوزتين واللهاة – قطعة نسيج مثلثة تتدلى من مؤخرة سقف الفم”. “عند الشهيق والزفير ، يتم امتصاص هذه الأنسجة مما يتسبب في انسداد مؤقت للقصبة الهوائية ويمنع الهواء من المرور إلى الممرات الهوائية.”

يقول NHLBI (يفتح في علامة تبويب جديدة) إن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء أثناء النوم تشمل وجود لوزتين كبيرتين مقارنة بفتحة القصبة الهوائية وزيادة الوزن ، مما قد يؤدي إلى تضييق القصبة الهوائية من الداخل.

يمكن أن يؤدي انسداد مجرى الهواء إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، مما يحفز الدماغ على إيقاظ الشخص من النوم ، بحيث يتم فتح مجرى الهواء ، وفقًا لـ NHLBI (يفتح في علامة تبويب جديدة). قد تكون هذه الاستيقاظ قصيرة جدًا لدرجة أن شخصًا ما لا يتذكرها ، وفقًا لمايو كلينك (يفتح في علامة تبويب جديدة). عند استئناف التنفس الطبيعي ، غالبًا ما يكون هناك صوت مرتفع أو صوت خانق.

يعد انقطاع النفس النومي المركزي أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي. مع انقطاع النفس النومي المركزي ، يتوقف الدماغ عن إرسال إشارات إلى العضلات التي تسمح لك بالتنفس. قد تكون الحالة ناتجة عن مشاكل طبية أخرى ، مثل المشاكل التي تؤثر على جذع الدماغ ومرض باركنسون والسمنة وفشل القلب ، وفقًا لورقة الحقائق الصادرة عن المكتبة الوطنية للطب (تفتح في علامة تبويب جديدة).

يعاني بعض الأشخاص من مزيج من انقطاع النفس الانسدادي والمركزي أثناء النوم ، والمعروف باسم انقطاع النفس النومي المختلط.

أكثر أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي شيوعًا هو الشخير بصوت عالٍ ، على الرغم من أنه لا يعاني كل من يشخر من توقف التنفس أثناء النوم ، وفقًا لـ NHLBI (يفتح في علامة تبويب جديدة). قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة أيضًا من توقف مؤقت في الشخير ، يتبعه الاختناق أو اللهاث. النعاس أثناء النهار هو أيضًا علامة أخرى شائعة لتوقف التنفس أثناء النوم.

تشمل العلامات الأخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:

صداع في الصباح
الاستيقاظ بفم جاف أو التهاب في الحلق
صعوبة التعلم أو التركيز أثناء النهار
كثرة الاستيقاظ في الليل للتبول
لانقطاع النفس النومي المركزي ، الاستيقاظ فجأة مع ضيق في التنفس
نظرًا لأن مشاكل التنفس هذه تحدث أثناء النوم ، فغالبًا ما لا يدرك الأشخاص أنهم مصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم ، وغالبًا ما يكون أحد أفراد الأسرة أو شخص مهم آخر هو أول شخص يكتشف المشكلة.

قال الدكتور روبرت لابيدوس ، الأستاذ المشارك في أقسام أمراض الرئة والعناية المركزة وطب النوم في مستشفى الصحة الوطني اليهودي في دنفر: “في كثير من الأحيان يتم جلب [المرضى] من قبل أزواجهم”.

يصنف الباحثون في مجال النوم انقطاع النفس النومي على أنه خفيف أو معتدل أو شديد بناءً على عدد حالات انقطاع النفس وقصور التنفس التي يعاني منها المريض في الساعة أثناء النوم. قال لابيدوس إن انقطاع النفس هو توقف لتدفق الهواء يستمر لمدة 10 ثوانٍ على الأقل ، ونقص التنفس هو انخفاض في تدفق الهواء بنسبة 30٪ على الأقل يرتبط بانخفاض في مستويات الأكسجين في الدم ، ويستمر 10 ثوانٍ على الأقل.

توقف التنفس أثناء النوم: عوامل الخطر
يتعرض الأشخاص لخطر متزايد للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن / السمنة ، أو أكبر من 60 عامًا أو من الذكور – فالرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم بمقدار الضعف ، وفقًا لمايو كلينك (يفتح في علامة تبويب جديدة).

لا يزال بإمكان النساء وأولئك الذين لا يعانون من زيادة الوزن أن يصابوا بانقطاع التنفس أثناء النوم. قد يكون الأشخاص الذين لديهم مجاري هوائية صغيرة أو تضخم في اللوزتين أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة بسبب بنية مجرى الهواء لديهم. توصي مراجعة في مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة (تفتح في علامة تبويب جديدة) بإجراء استئصال اللوزتين واستئصال اللحمية (إزالة اللوزتين والأنسجة الغدانية) عند الأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يكون هناك أيضًا عنصر وراثي لتوقف التنفس أثناء النوم ، مما يجعل أولئك الذين لديهم أفراد من العائلة يعانون من هذه الحالة أكثر عرضة للإصابة به بأنفسهم.

قال لي إن هناك عواقب وخيمة على المدى الطويل لتوقف التنفس أثناء النوم والتي تشكل خطراً على صحة القلب والأوعية الدموية. وقالت: “إذا لم يتم علاج المريض ، فإنه لا يزال في خطر متزايد من الإصابة بأمراض قلبية – النوبات القلبية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب والموت المفاجئ – والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم الرئوي”.

توقف التنفس أثناء النوم: التشخيص
يعتمد تشخيص انقطاع النفس النومي على التاريخ الطبي والفحص البدني – الذي يفحص الأنسجة الموجودة في الفم والأنف والحنجرة – واختبار النوم.

يقول NHLBI (يفتح في علامة تبويب جديدة) إن اختبارات النوم هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم. أحد أنواع اختبارات النوم هو مخطط النوم ، والذي يتطلب من الأفراد البقاء طوال الليل في معمل نوم ولديهم أجهزة استشعار متصلة بجسمهم لمراقبة نشاط الدماغ وحركات العين ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ، وفقًا لكتيب علم الأعصاب السريري. في علامة تبويب جديدة)

هناك أيضًا اختبارات منزلية لتوقف التنفس أثناء النوم ، والتي تتضمن استخدام شاشة محمولة لتسجيل مستويات الأكسجين في الدم ومعدل ضربات القلب وأنماط التنفس.

قال لابيدوس إن عددًا متزايدًا من مرضى توقف التنفس أثناء النوم يتم تشخيصهم باختبارات منزلية. قال لابيدوس إن الاختبارات المنزلية أقل تكلفة بكثير من الاختبارات المعملية ، وأكثر ملاءمة للمريض ، وتوفر بشكل عام معلومات قابلة للمقارنة للاختبارات المعملية إذا لم يكن لدى المرضى أمراض مصاحبة مثل أمراض القلب.

ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة (حالة أخرى مثل مرض باركنسون أو القلق ، على سبيل المثال) ، فإن الأطباء يفضلون إجراء اختبار معملي ، على حد قول لابيدوس. بالإضافة إلى ذلك ، قد تقلل الاختبارات المنزلية من شدة انقطاع التنفس أثناء النوم ، لذلك إذا أظهر الاختبار المنزلي نتيجة طبيعية ، لكن الأطباء قلقون بشأن توقف التنفس أثناء النوم ، فقد يحتاج المريض إلى إعادة الاختبار في المختبر ، على حد قول لابيدوس. .

توقف التنفس أثناء النوم: العلاج
قد يحتاج الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي الخفيف إلى إجراء بعض التغييرات في نمط حياتهم فقط لتحسين حالتهم ، مثل فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين والنوم على جانبهم بدلاً من ظهورهم ، كما أوضح NHLBI

قد تساعد قطعة الفم المصممة لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أيضًا الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي الخفيف.

قال لي: “أجهزة تقدم الفك السفلي (MAD) هي أجهزة محددة يتم ارتداؤها في الفم والتي لها تأثير في دفع الفك السفلي إلى الأمام وبالتالي تخفيف انسداد مجرى الهواء”. “من الناحية المثالية ، يجب توفير جهاز مصنوع حسب الطلب من قبل طبيب أسنان مؤهل. يجب تكرار دراسات النوم بعد توفيره للتحقق مما إذا كان له التأثير المطلوب.”

العلاج الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي المتوسط إلى الحاد هو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). يتضمن الجهاز قناعًا على الأنف أو الفم والأنف يستخدم ضغط الهواء لإبقاء الحلق مفتوحًا أثناء النوم.

صورة مقربة لشاب يعاني من توقف التنفس أثناء النوم يرتدي قناع CPAP في السرير نائمًا على جانبه

قال لابيدوس إنه إذا كان المريض لديه اختبار معملي لتوقف التنفس أثناء النوم ، فقد يتمكن الفني أيضًا من تحديد المستوى الأمثل لضغط الهواء الذي يحتاجه المريض.

قال لابيدوس إن بعض المرضى سيتوقفون عن استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لأنهم يعتقدون أن الجهاز غير مريح ، ولكن يمكن القيام بالكثير من الأشياء لتحسين راحة الجهاز. وقال لابيدوس إن هذه تشمل تركيبًا يناسب القناع بشكل أكثر راحة ، وأجهزة حشو تقلل الضغط على الجلد ، وآلة تزيد ضغط الهواء تدريجيًا ، بحيث يمكن للمريض النوم بضغط هواء منخفض.

في بعض حالات انقطاع التنفس أثناء النوم ، يتم إجراء الجراحة لتوسيع ممرات التنفس. يتم ذلك بشكل عام فقط في حالة فشل العلاجات الأخرى ، وفقًا لمايو كلينك (يفتح في علامة تبويب جديدة)

وجدت مراجعة 2022 في Sleep Breathing (يفتح في علامة تبويب جديدة) أن جراحة الأنف غالباً ما تؤدي إلى زيادة في الامتثال لـ CPAP وتقليل ضغوط CPAP ، مما يشير إلى أن الجراحة تجعل من الأسهل والأكثر راحة للمرضى استخدام جهاز CPAP.

 

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.